婦人科腫瘍性疾患

* Simpson 徴候　…腫瘍のため子宮頚管が狭窄すると、子宮分泌物が子宮腔内に貯留することがある。このとき上行性感染がおき貯留物が膿性となり腫脹を伴うと子宮留膿腫とよばれ下腹部痛の原因となる。Simpson徴候とは子宮膿腫が生じた場合に、子宮が多量の膿を排泄しようと収縮し陣痛様の下腹部痛を生じる現象を言う。
　子宮頚癌子宮体癌絨毛癌
症状接触出血、不正出血
*Simpson 徴候		 不正出血、子宮腫大
*Simpson 徴候		 不正出血
咳嗽、血痰、神経症状
危険因子経産婦未産婦
肥満、DM、HT		胞状奇胎
組織型扁平上皮癌(85%)
腺癌(10%)		 腺癌(90％) 絨毛癌
マーカーSCC (扁平上皮癌)
CA125, CA19-9 (腺癌)		 CA125
CA602		尿中hCG
検査
  1. 膣鏡診
  2. 細胞診
  3. コルポスコピー
  4. 組織診
  1. 内膜細胞診
  2. 内膜掻爬組織診
  3. ヒステロスコピー
  4. エコー
  5. MRI、CT
  1. 胸部Xp
  2. エコー
  3. 骨盤血管造影(PAG)
  4. MRI、CT
前癌病変上皮内癌(CIS)子宮内膜増殖症侵入胞状奇胎
進行期分類こちらからこちらからこちらから
所属リンパ節骨盤リンパ節骨盤リンパ節、傍大動脈リンパ節
転移
  • 膀胱、直腸浸潤
  • 尿管の圧迫、浸潤(水腎症)
  • 肺転移、リンパ節転移
  • 頚管浸潤
  • 附属器転移
  • リンパ節転移
  • 腹腔
血行性転移が強力
  1. 肺転移
  2. 脳、肝、腎、腸
  3. 子宮
治療CISは自然治癒もある！
  1. 円錐切除　>>CIS, Ia
  2. 単純子宮全摘　>>CIS, Ia
  3. 広範子宮全摘　>>Ib, U
  4. 放射線、化学療法　>>V，W
  1. ホルモン療法　>>0
  2. 単純子宮全摘
    ＋両附属器切除＋リンパ節郭清＋術後化学療法
    >>I
  3. 広範子宮全摘
    ＋両附属器切除＋リンパ節郭清＋術後化学療法
    >>U
  4. 放射線療法、化学療法、手術
    >>V，W
 胞状奇胎は子宮内容除去術
  1. 化学療法
    MTX、ACTD、VP-16
  2. 手術(治療的診断)
  3. 放射線(脳転移に対し)


・卵巣癌


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