多発性硬化症

概念

• 増悪と寛解を繰り返す。multiplicity in time and space (時間的・空間的多発性)
  
• 高緯度で好発。
  

病態

自己免疫学的機序と考えられている。

症状

皮質や基底核(灰白質)は侵されない中枢神経症状＝眼症状、脊髄症状、小脳症状、精神症状、が基本

眼症状	球後性視神経炎(視力低下、視野狭窄、眼底所見に乏しい)、MLF症候群(とくに両側)
偽性球麻痺
錐体路症状
脊髄後索障害	深部感覚の障害 >>Romberg test(+)
脊髄側索障害	温痛覚の障害
痛み	Lhermitte 徴候(頚部を他動的に前屈すると背筋に電撃痛が走る) 有痛性強直性痙攣
排尿障害(上位性)
小脳症状
精神症状	多幸、抑うつ、知能障害

経過

• 眼症状が初発症状であることが多い
• 予後平均30年
• Uhthoff 徴候 (体温上昇と共に神経症状が増悪する現象)

検査

1.画像	--MRI (T1: low; T2: High; Gd(®Magnevist)造影)
2.髄液検査	IgG/蛋白比　上昇 oligoclonal band (+) Myeline Basic Protein (MBP) (+)
3.EEG	--SEP遅延

治療

• CorticoSteroid のパルス療法
• IFN-β (IFN-γに拮抗、IFN-γは免疫増強作用)
• glatiramer (影武者)

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