|
分娩経過 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
固定 |
⇒ |
陥入 |
⇒ |
排臨 |
⇒ |
発露 |
|
|
|
|
児頭最大径(児頭) |
入口部 |
濶部 |
狭部 |
出口部 |
|
|
|
先進部 |
Sp -2〜−1 |
Sp ±0〜＋3 |
Sp +4 |
Sp +5 |
|
|
|
(中在) |
|
|
|
|
|
|
回旋 |
|
第2回旋 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
⇒ |
|
|
|
第3回旋 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
内診 |
恥骨結合上縁までは触れない |
恥骨結合下縁しか触れない |
恥骨結合触れない |
|
|
|
|
|
|
坐骨棘触れる |
坐骨棘触れない |
|
|
|
準備期 |
活動期 |
分娩第2期 |
|
|
|
|
|
|
|
|
分娩第1期 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
開大 |
3cm |
全開大(10cm) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
児頭下降曲線 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-1 |
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 頚 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
児 |
|
|
|
|
| 管 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
頭 |
|
|
|
|
| 開 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+1 |
先 |
|
|
|
|
| 大 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
進 |
|
|
|
|
| 度 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+2 |
部 |
|
|
|
|
| (cm) |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(cm) |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+3 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
頚管開大度曲線 |
|
|
|
|
|
|
|
|
+4 |
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
骨重積 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
前在骨の下に後在骨、その下に後頭骨(または前頭骨)が入り込む。 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
残留 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
先進部の前在側にできる。｢恥骨に頭ぶつける」と思えばいいかな・・・ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
分娩第3期 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
・ |
後陣痛 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
子宮復古を助け、晩期出血を予防する。 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
経産婦に多い |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
産褥1日目に強い |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
オキシトシンによる |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
・ |
胎盤剥離徴候 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
１、 |
Schröder徴候 |
|
： |
子宮底の上昇、右傾 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
２、 |
Ahlfeld徴候 |
|
： |
臍帯にかませた鉗子が下降する |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
３、 |
Küstner徴候 |
|
： |
恥骨上を圧迫すると臍帯が圧出してくる |
|
|
|
|
|
|
|
|
４、 |
Strassmann徴候 |
： |
子宮低をたたいても振動が臍帯に伝わらない |
|
|
|
|
|
|
|
５、 |
Miklicz-Radecki徴候 |
： |
便意を催す |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
⇒ |
Küstner徴候を確認して臍帯を牽引娩出する手技をBrandt-Andrew法と言う。 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
鉗子分娩・吸引分娩の適応 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
１、 |
子宮口全開大 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
２、 |
既破水 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
３、 |
SP≧3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|