| "妊娠22週以降-37週未満の分娩" | |||||||||||||||||||||||||
| ・preterm PROM | |||||||||||||||||||||||||
| 自然早産の原因の半分はpreterm PROMであり、その中心的背景としてCAMがある。 | |||||||||||||||||||||||||
| CAMの診断 | |||||||||||||||||||||||||
| １、 | 母体の炎症所見(発熱、CRP・WBC↑、WBC左方シフト) | ||||||||||||||||||||||||
| ２、 | 頚管粘液(細菌学的検査、癌胎児性フィブロネクチン、顆粒膜エラスターゼ) | ||||||||||||||||||||||||
| ３、 | 胎児心拍数陣痛図(胎児頻拍) | ||||||||||||||||||||||||
| ４、 | 新生児炎症所見（CRP↑、細菌学的検査(+)) | ||||||||||||||||||||||||
| (CAMの新生児への影響) | |||||||||||||||||||||||||
| １、 | Wilson-Mikity 症候群 | ||||||||||||||||||||||||
| ２、 | 早期新生児感染症 | ||||||||||||||||||||||||
| ３、 | 脳室周囲白質軟化症 | ||||||||||||||||||||||||
| ４、 | 常位胎盤早期剥離？ | ||||||||||||||||||||||||
| 管理・治療 | |||||||||||||||||||||||||
| １、 | 早期発見 | ||||||||||||||||||||||||
| ２、 | 抗生物質 | ・ | β刺激薬 | (リトドリン) | |||||||||||||||||||||
| ３、 | 子宮収縮の抑制 | ・ | 硫酸マグネシウム | ||||||||||||||||||||||
| ・ | Ca遮断薬 | (ニフェジピン) | |||||||||||||||||||||||
| ４、 | その他 | ・ | PG合成阻害薬 | (インドメタシン) | |||||||||||||||||||||
| ・頚管無力症 | |||||||||||||||||||||||||
| 診断 | |||||||||||||||||||||||||
| １、 | 感染を背景とした早産は除外 | ||||||||||||||||||||||||
| ２、 | 子宮頚管の無痛性開大に引き続く早産 | ||||||||||||||||||||||||
| 治療 | |||||||||||||||||||||||||
| Shirodkar法 | (1st choice) | ||||||||||||||||||||||||
| McDonald法 | (emergency) | ||||||||||||||||||||||||