僧帽弁閉鎖不全 (MR)

診断

<左心不全>	労作時呼吸困難 発作性夜間呼吸困難 起座呼吸 動悸
<右心不全>	肝腫大 下腿浮腫
<心雑音>	�T音減弱 �V音亢進　(心房負荷) 全収縮期雑音　(逆流性)
<心電図>	Af 左室肥大 左房負荷
<胸部Xp>	左室拡大 (P-A) 左房拡大 (LAO)
<確定診断>	カラードップラー　→逆流の確認 心カテーテル検査　→左房V波の増高　(左房の左室化) 左室造影　→逆流の確認、 逆流度の判定

治療

内科的治療

心不全に対する治療

外科的治療

• 僧帽弁形成術
• 人工弁置換
• 弁輪縫縮術
• 乳頭筋断裂は緊急手術！

* 手術適応

原因疾患

<弁の器質的病変>	リウマチ性　(MSの合併が多い) 外傷性 感染性心内膜炎 心内膜欠損症 Marfan 症候群
<弁支持組織の病変>	腱索・乳頭禁断列　…下壁梗塞、感染性心内膜炎、外傷　などによる 乳頭筋機能不全　…下壁梗塞、その他の虚血性心疾患　などによる 僧帽弁逸脱症　(MVP)
<相対的閉鎖不全>	(弁輪の拡大、左室収縮異常) 心筋症 AR 高血圧 先天性心疾患

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