大動脈弁閉鎖不全 (AR)

三徴

呼吸困難、狭心痛、失神発作 (左心不全、狭心痛、失神発作)

診断

<既往歴>	リウマチ熱 大動脈炎症候群 Marfan 症候群 梅毒
<脈拍>	大脈・速脈 Quincke 徴候 de Musset 徴候
<聴診>	…第3肋骨左縁 (Erbの領域)にて聴取 拡張期灌流様雑音 Austin Flint 雑音
<心電図・胸部Xp>	左室肥大
<確定診断>	カラードップラー or 大動脈起支部造影で左室内への逆流 * 逆流度の判定

治療

1. 経過観察　：無症状
2. 保存的治療　：原疾患の治療、心不全の治療
3. 外科的治療　：AVR
   * 手術適応

ARをきたす原疾患

<弁自身の病変>	リウマチ性 先天性 高位VSD 感染性心内膜炎 胸部打撲 梅毒
<上行大動脈の起始部病変>	高安病 大動脈弁輪拡張症 (AAE) 大動脈解離 梅毒 動脈硬化
< Valsalva 洞の病変>	Marfan 症候群 梅毒 先天性 その他

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