大動脈瘤

概念

壁の脆弱化のために動脈が異常に進展し、限局的に拡張した状態。
大多数は無症状である。
破裂すると致死的である。

動脈硬化の疑われる初老の男性に多い。
発生頻度は東高西低。

症状

瘤による圧迫症状が主体。

• 胸背部圧迫感、咳
• 嗄声
• Horner症候群
• 嚥下困難、嘔気、嘔吐
• 拍動性腹部腫瘤
• 腹痛、腰痛

診断のポイント

拍動性腹部腫瘤
腹部エコー
単純CT　>>石灰化をみやすい
造影CT　>>血栓化をみやすい

分類と頻度

部位的分類

• 胸部大動脈瘤(TAA) ---1/3
• 腹部大動脈瘤(AAA) ---2/3

原因分類

動脈硬化　　 感染　　　　 外傷　　　　 Marfan症候群

---腹部大動脈、紡錘状 ---上行大動脈、嚢状 ---鎖骨下動脈起始部、嚢状 ---上行大動脈、AAE(大動脈弁輪拡張症)

治療

仮性瘤		→	手術
嚢状瘤		→	手術
真性紡錘状瘤	胸部	→	φ≥55mmで手術
	腹部	→	φ≥40mmで手術

* 重要な術後合併症として前脊椎動脈症候群(対麻痺)がある。

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