肺塞栓症,PE: pulmonary embolism

危険因子
  1. DVT
  2. 長期臥床,術後
  3. 肥満,妊娠
  4. 骨折

臨床症状
  • 胸痛
  • 呼吸困難
  • 血痰
  • チアノーゼ
  • 頻脈
  • 頻呼吸

聴診所見
  • Up音の亢進
  • 収縮期雑音+ Rivero-Carvallo徴候
    (肺高血圧)

ECG所見
第T誘導: big S
第V誘導: abnormal Q, inverse T
右心肥大: RV1/SV1>1, RV5/SV5<1
肺性P: in U,V,aVF sarp P

胸部X線所見
  • 肺動脈主幹部の拡張
  • その抹消肺野での透過性亢進
  • 右心拡大

血液学検査の3徴
LDH 
T.Bil 
AST 

血液生化学検査の3徴
>>呼吸性アルカローシス
PO2 
PCO2 
pH 

治療
  1. 血栓に対する治療
    • 抗凝固療法(ヘパリン)
    • 血栓溶解療法(t-PA, ウロキナーゼ)
    • 落ち着いたら(凝固線溶検査正常)
      ワーファリン、抗血小板療法
  2. 右心不全に対する治療
    • Fowler位にして酸素投与
  3. 疼痛に対する治療
    • モルヒネなど



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