糸球体疾患

臨床症候分類

急性腎炎	--先行感染の10-14日後に、蛋白尿、血尿、乏尿、浮腫を急激に発症する。治癒しうる。
急速進行性腎炎	--週の単位で急に腎機能が低下する。蛋白尿、血尿、貧血。
慢性腎炎	--年の単位で緩徐に腎機能が低下する。蛋白尿、血尿。
反復性、持続性血尿	--反復性または持続性の血尿。腎機能は低下しない。
ネフローゼ症候群	--蛋白尿(成人：>3.5g/day)、低蛋白血症、高脂血症。

糸球体病理像

Primary --7つの基本形

1. 微小変化群 (MCD)
2. 巣状分節状糸球体硬化症
3. びまん性糸球体病変
   • 膜性腎症
   • 増殖性糸球体腎炎
     1. メサンギウム増殖性糸球体腎炎　(IgA or non-IgA)
     2. 膜性増殖性糸球体腎炎
     3. 管内増殖性糸球体腎炎
     4. 半月体形成糸球体腎炎　(管外増殖性)

Secondary --5つ

1. 紫斑病性腎炎(紫斑病)
2. ループス腎炎(SLE)
3. 糖尿病性糸球体硬化症(糖尿病)
4. アミロイド腎(アミロイドーシス)
5. 良性反復性血尿

臨床症候と病理像の関係

Primary

	ネフローゼ	急性	慢性	急速進行性	反復性、 持続性	予後について
微小変化群	◎					ステロイドが著効
巣状糸球体硬化症	◎					治療抵抗性
膜性腎症	◎		○			自然寛解あり
膜性増殖性	◎	○		○	○	低補体血症
管内増殖性		◎				溶連菌感染
メサンギウム増殖性 (IgA or non-IgA)	○	○	◎		○	上気道感染後 潜伏期なしの肉眼的血尿
半月体形成性				◎		予後不良

Secondary

	ネフローゼ	急性	慢性	急速進行性	反復性、 持続性	腎炎以外の症状
紫斑病性腎炎		○	○	○	○	腹痛と紫斑
ループス腎炎	○	○	○	○		SLE
糖尿病性糸球体硬化症	◎		○			予後不良
アミロイド腎	◎					治療抵抗性、突然死
良性反復性血尿					○