僧帽弁狭窄症 (MS)

概念

僧帽弁弁口面積の減少により、拡張期に左房から左室への血流が障害されている状態。
心臓弁膜症の約35％、リウマチ熱による弁膜症中最も多い。
初発症状は労作性呼吸困難が多い。
20-40歳代の女性に多い。

診断

<肺鬱血症状>	労作時呼吸困難 血痰
<心雑音>	�T音亢進 僧帽弁開放音 (OS) 拡張期ランブル
<心電図>	mitral P Af
<心エコー>	弁口面積減少 DDRの低下 弁尖輝度増強 後尖の異常運動 腱索の短縮、肥厚など

合併症

弁膜疾患の合併症

治療

非観血的治療

心不全、Af、血栓・塞栓の治療　→ジギタリス、フロセミド、ワーファリンなど

経皮的観血治療

PTMC　…SVC→RA−IAS→LAとアプローチする。心房中隔はBrockenbrough針で穿刺する。

外科的治療

1. OMC
2. MVR

観血的治療の適応

1. NIHA�U度以上
2. 弁口面積1.5cm²以下　(臨床症状有)
3. 症状がなくても左房内血栓・塞栓症がある
4. 左房平均圧15mmHg以上

* MVRの適応

1. PTMC、OMC施行困難例
2. 中等度以上のMRの合併
3. 僧帽弁の石灰化が強い

補足

リウマチ熱は、リウマチ熱→心炎→MR→MS、と悪化していく。

>>UP
>>HOME